Door u gekozen
Injecties met bloedplaatjesrijk plasma (PRP) worden steeds vaker gebruikt om allerlei aandoeningen te behandelen. Het gaat dan vaak over peesaandoeningen (problemen met achillespees, tenniselleboog of schouderpijn) of artrose (aan knie, heup of voet). Een bezorgde atleet vraagt ons of deze tijdrovende en dure injecties nuttig zijn voor zijn gescheurde achillespees.
Conclusie
Aan PRP worden helende effecten toegeschreven, maar er is te weinig bewijs dat het nuttig is voor de behandeling van artrose en peesaandoeningen. In de meeste studies scoort PRP niet beter dan het inspuiten van een placebo (zout water). PRP is een dure, terecht niet terugbetaalde behandeling waarvan de werking niet is aangetoond.
Lees verder »Wat weten we hierover?
Diverse ziekenhuizen en artsenpraktijken bieden plaatjesrijk plasma (PRP) aan voor de behandeling van pees- en gewrichtsklachten. PRP wordt gehaald uit het bloed van de persoon die men wil behandelen. Men neemt enkele buisjes bloed af. Met behulp van centrifugatie wordt het bloed gescheiden in grofweg drie fracties: het plasma, de rode bloedcellen en een fractie met vooral bloedplaatjes.
In de fractie met bloedplaatjes zitten veel ‘groeifactoren’. Dat zijn moleculen met theoretisch een aantal interessante effecten: mogelijk zijn ze ontstekingsremmend, pijnstillend en bevorderen ze het herstel van beschadigd weefsel. Deze fractie wordt ingespoten in een gewricht of ter hoogte van een pees of een ander letsel.
De behandeling duurt ongeveer een uur. De prijs voor een PRP-spuitje bedraagt gewoonlijk tussen 100 en 150 euro, waar het ziekenfonds niet in tussenkomt. Soms krijg je meerdere keren een spuitje.
PRP-injecties worden ook gebruikt tegen rimpels.
Bron
Diverse ziekenhuizen en artsenpraktijken
Wat weten we momenteel?
Er zijn al heel veel studies gebeurd rond PRP. Wat opvalt is dat de resultaten vaak erg verschillend zijn: soms werkt het wel en dan weer niet. De verschillen hebben vaak te maken met de kwaliteit van de studies. Als ze goed uitgevoerd zijn, vindt men meestal geen effect.
PRP-injecties bij enkelartrose
Recent onderzocht men PRP bij 100 patiënten met enkelartrose (1). De helft kreeg twee keer een injectie met zout water (placebo) en de andere helft met PRP. In beide groepen verbeterde de beweeglijkheid van de enkel en verminderde de pijn in dezelfde mate. De spuitjes met zoutwater werkten dus even goed. Dat is te verklaren door enerzijds het placebo-effect en anderzijds het feit dat klachten spontaan kunnen verbeteren.
PRP-injecties bij tenniselleboog
Voor het effect van PRP op tenniselleboog bekeken onderzoekers verschillende goed uitgevoerde studies samen (een overzichtsstudie) (2). Ook hier vonden de onderzoekers geen verschil tussen PRP-spuitjes en een placebo (zout water).
PRP-injecties bij peesaandoeningen, waaronder peesscheuren
Een andere overzichtsstudie bestudeerde verschillende peesaandoeningen: schouderpijn door peesscheuren, kniepeesontsteking … Ook deze studie vond geen verschil (3).
PRP-injecties bij knieartrose
Tot slot heeft een overzichtsstudie het gebruik van PRP bij knieartrose onderzocht. In deze studie zaten meer onderzoeken die een effect aantoonden, maar de resultaten van die onderzoeken liepen heel erg uit elkaar (4).
Conclusie
Aan PRP worden helende effecten toegeschreven, maar er is te weinig bewijs dat het nuttig is voor de behandeling van artrose en peesaandoeningen. In de meeste studies scoort PRP niet beter dan het inspuiten van een placebo (zout water). PRP is een dure, terecht niet terugbetaalde behandeling waarvan de werking niet is aangetoond.
Referenties
- (1) Paget LDA, Reurink G, de Vos R, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injections vs Placebo on Ankle Symptoms and Function in Patients With Ankle Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(16):1595–1605. doi:10.1001/jama.2021.16602.
- (2) Karjalainen TV, Silagy M, O'Bryan E, et al. Autologous blood and platelet‐rich plasma injection therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;9. Art. No.: CD010951. doi: 10.1002/14651858.CD010951.pub2.
- (3) Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC. Platelet‐rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;4. Art. No.: CD010071. DOI: 10.1002/4651858.CD010071.pub3.
- (4) Dong Y, Zhang B, Yang Q, Zhu J, Sun X. The effects of platelet-rich plasma injection in knee and hip osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rheumatol. 2021;40(1):263-277. doi:10.1007/s10067-020-05185-2.