Onduidelijk of populaire afslankmedicatie de werking van de pil vermindert

Waar komt dit nieuws vandaan?

Het artikel in Het Laatste Nieuws van 5 juni verscheen naar aanleiding van een bericht van het Britse Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), dat in totaal 40 meldingen van onverwachte zwangerschappen bij het gebruik van afslankmedicatie zoals Mounjaro^® en Ozempic^® had ontvangen (1). Daarop publiceerde de geneesmiddelenwaakhond een publieke waarschuwing over de combinatie van afslankmedicatie en anticonceptie (2).

• De aanbevelingen gelden enkel voor Mounjaro^®, met tirzetapide als actieve stof.
• Voor gelijkaardige middelen zoals Ozempic^® en Wegovy^® (actieve stof: semaglutide), Saxenda^® (actieve stof: liraglutide) en andere gelden die voorzorgsmaatregelen niet.

Bron

• (1) IHB. Britse geneesmiddelenwaakhond waarschuwt voor onverwachte zwangerschappen bij gebruik van afslankmedicatie zoals Ozempic. HLN.be. 5 juni 2025.
• (2) Medicines & Healthcare Products Regulatory Agency. Guidance: GLP-1 medicines for weight loss and diabetes: what you need to know. 5 juni 2025.

Hoe moet je dit nieuws interpreteren?

Voorzorgsmaatregelen alleen voor Mounjaro^®

Omdat deze afslankmiddelen de maaglediging vertragen, is het theoretisch mogelijk dat ze ook de opname verminderen van orale medicatie (medicatie die je inneemt via de mond) zoals de pil. Een overzichtsstudie uit 2024 verzamelde 6 wetenschappelijke studies die onderzochten of dat ook daadwerkelijk het geval is (3). De onderzoekers besloten dat de studies:

• voor Ozempic^®, Wegovy^® en Saxenda^® geen relevante vermindering van de opname van de pil zagen. De bloedwaarden van de pil bleven binnen de normale grenzen (4,5).
• voor Mounjaro^® wél een duidelijke daling vaststelden van de hoeveelheid hormonen uit de pil in het bloed.

Daarom raden Britse experts het volgende aan (6):

• Gebruik de eerste 4 weken na de start van Mounjaro^® een condoom als extra voorbehoedsmiddel.
• Doe hetzelfde na elke dosisverhoging.
• Of kies in overleg met je arts voor een niet-orale vorm van anticonceptie, zoals een spiraaltje of een hormoonpleister.

Bedenkingen en beperkingen

Het is belangrijk om te weten dat de aanbevelingen rond Mounjaro^® gebaseerd zijn op farmacokinetische studies. Dat zijn studies die meten hoeveel van de pil in het bloed terechtkomt en hoe snel dat gebeurt. Maar die studies tonen niet aan of de pil daardoor minder goed werkt en of er effectief meer zwangerschappen voorkomen. Om dat te weten, is er meer onderzoek nodig. Daarnaast:

• duurden de studies slechts kort;
  • De studies onderzochten het effect van één dosis Mounjaro^®, terwijl mensen die medicatie maanden of zelfs jaren gebruiken.
• maten de studies enkel de effecten bij een lage dosis van 5 mg;
  • In de praktijk worden ook hogere dosissen gebruikt, zoals 10 of 15 mg, maar daarover hebben we geen gegevens.
• onderzochten de studies maar 1 soort pil (ethinylestradiol + norelgestromin);
  • We weten dus niet of het effect ook voorkomt bij andere soorten anticonceptiepillen.
• schrijft de fabrikant van Mounjaro^® in de bijsluiter dat de lagere opname van de pil na een enkele dosis onvoldoende is om de werking van de pil te beïnvloeden en er geen reden is om de dosis aan te passen (7);
• werkt de pil alleen goed als je ze correct inneemt;
  • Vergeten of verkeerd gebruik vergroot het risico op zwangerschap, los van het gebruik van Mounjaro^®.
• vermindert obesitas je vruchtbaarheid.
  • Daardoor kan je sneller zwanger worden dan vóór je startte met afslankmedicatie.

De aanbevelingen van de Britse experten gelden dus als voorzorgsmaatregel.

Zwangerschap en borstvoeding

GLP-1-medicatie wordt uit veiligheid niet aanbevolen tijdens de zwangerschap of als je borstvoeding geeft.

• Heb je een mogelijke kinderwens? Dan is het aangeraden dat je geschikte anticonceptie gebruikt zolang je deze afslankmedicatie inneemt.
• Plan je een zwangerschap? Dan moet je op tijd stoppen met de behandeling. De aanbevolen wachttijd (‘wash-out-periode’) verschilt per middel: 1 maand voor Mounjaro^® en 2 maanden voor Ozempic^® en Wegovy^®.

Praktisch

• Gebruik je Mounjaro^® én de pil? Bespreek dan met je arts of endocrinoloog of je tijdelijk een condoom als extra bescherming moet gebruiken of beter overschakelt op niet-orale anticonceptie.
• Gebruik je Ozempic^®, Wegovy^® of Saxenda^®? Dan is er op dit moment geen reden tot extra maatregelen.
• Zorg ervoor dat je de pil correct en dagelijks op hetzelfde moment inneemt.
• Heb je een kinderwens of geef je borstvoeding? Dan is deze medicatie afgeraden. Bespreek met je arts of endocrinoloog wanneer en hoe je best tijdelijk stopt.

Conclusie

Er is op dit moment onvoldoende bewijs dat de pil niet goed werkt als je nieuwe afslankmiddelen (GLP-1-medicatie) gebruikt en dat daardoor onverwachte zwangerschappen zouden optreden. Alleen bij het vermageringsmiddel Mounjaro^® zagen studies dat de pil tijdelijk minder goed opgenomen werd, waardoor Britse experts uit voorzorg aanbevelen om bijkomend een condoom te gebruiken. Bespreek met je arts of endocrinoloog wat in jouw geval de beste keuze is.

Referenties

• (3) Skelley JW, Swearengin K, York AL et al. The impact of tirzepatide and glucagon-like peptide 1 receptor agonists on oral hormonal contraception. J Am Pharm Assoc 2024;64(1):204-211.
• (4) Kapitza C, Nosek L, Jensen L et al. Semaglutide, a once-weekly human GLP-1 analog, does not reduce the bioavailability of the combined oral contraceptive, ethinylestradiol/levonorgestrel. J Clin Pharmacol 2015;55(5):497-504.
• (5) Jacobsen LV, Vouis J, Hindsberger C et al. Treatment with liraglutide--a once-daily GLP-1 analog--does not reduce the bioavailability of ethinyl estradiol/levonorgestrel taken as an oral combination contraceptive drug. J Clin Pharmacol 2011;51(12):1696-7.
• (6) The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. FSRH statement: Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists and oral contraception. Januari 2025.
• (7) Bijsluiter Mounjaro^®.